Protocolo Clínico para Prevenção de Sensibilidade em Clareamento Dental

A sensibilidade dental:
• Atinge mais de 60% dos pacientes que fazem clareamento dental, seja nas técnicas caseiras, seja nas técnicas em consultório.
• Uma vez estabelecida, dificilmente, é revertida sem a interrupção do clareamento.
• Mesmo não sendo aguda, é a principal responsável pela desistência do clareamento dental, após iniciado.
• Pode ser causada diretamente pelo clareador e seus derivados e, indiretamente, pela pressão que o gel aprisionado na
 moldeira de clareamento provoca no fluido dentinário.
CONDUTAS CLÍNICAS
1) Clareamento Caseiro.
Uma semana antes de iniciar o clareamento dental (pode coincidir com o dia da moldagem para confecção das moldeiras),
deve-se iniciar o protocolo de dessensibilização, abaixo. Seguir durante o tratamento e descontinuar uma semana após a
finalização do clareamento.
1.1) Profilaxia com pasta profilática a base de Arginina 8% ou à base de Novamin.
Opções: • Sensitive Pro Alívio Profissional, Colgate.
 • Enamel Pro, GC America.
1.2) Escovação dental, três vezes ao dia, com creme dental com a mesma composição da pasta profilática acima ou
 à base de ACP-CPP.
Opções: • Sensitive Pro Alívio Profissional, Colgate.
 • Sensodyne Repair & Protect, GlaxoSmithKlein.
1.3) Bochecho, duas vezes ao dia, com solução fluoretada a 225 ppm.
Opções: • Plax Soft Mint, Colgate.
 • Oral B Pro-Saúde Clinical Protection, Oral B.
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2) Clareamento em Consultório
O Clareamento em consultório, muitas vezes, está associado ao clareamento caseiro ou pode, também, ser a única opção do clínico.
Independente da associação ou não, o protocolo caseiro (descrito acima) deve ser executado para qualquer técnica. Contudo, com
o clareamento em consultório, preocupações adicionais devem ocorrer, uma vez que, por conta da maior concentração do agente
clareador (peróxido de hidrogêniio a 35 ou 38%), os relatos de sensibilidade e até mesmo dor aguda, são bastante comuns.
A cada sessão, o clínico deverá solicitar ao paciente para trazer as suas moldeiras do clareamento caseiro (caso ele só
esteja fazendo clareamento em consultório, o profissional deverá confeccionar um par de moldeiras para este fim).
Após o clareamento em consultório, aplicar no interior da moldeira (como se fosse um gel clareador caseiro) Nitrato de
Potássio a 5% e Fluoreto de Sódio a 2%.
Opções: • Total Blanc Dessensibilizante, Nova DFL.
 • Ultra EZ, Ultradent.
Posicionar a moldeira e liberar o paciente, que deverá manter o gel em contato com os dentes pelo tempo de 30 minutos a 2 horas.
Exposição de Dentina (Retração Gengival):
Pacientes com retração gengival são fortes candidatos a sensibilidade dentinária, durante o
clareamento. A moldeira para clareamento caseiro deverá ser recortada aquém da retração, de forma
que o gel clareador não fique em contato direto com a dentina exposta. O paciente também deverá ser
orientado a retirar, imediatamente, o gel clareador que extravasar da moldeira e que permanecer em
contato com esta área. Além disto, uma proteção física poderá ser benéfica com o mesmo intuito.
Após a profilaxia da primeira consulta, aplicar selante dessensibilizante, a base de ionômero de
vidro, somente nas exposições dentinárias (ClinPro, ESPE - 3M), fotopolimerizando, em seguida. Poderá ser necessário uma reaplicação, após algumas semanas, se o paciente apresentar
alguma sensibilidade local.

Fonte: http://www.cro-rj.org.br/pc/jun13.pdf