Protocolo Clínico para a Prescrição Medicamentosa contra os Processos Dolorosos de Origem Odontológica

1) Uso pré-operatório, isto é, antes da sintomatologia estar presente.
1.1) Objetivos:
1.1.1) Evitar a sensibilização dos nociceptores (são receptores silenciosos, que não captam, respondem ou sentem
 estímulos normais. Somente quando estimulados por uma ameaça em potencial ao organismo humano,
 eles desencadeiam o reflexo da dor).
1.1.2) Reduzir edema.
1.1.3) Promover analgesia durante e depois do ato operatório.
1.2) O que utilizar? (escolher uma das três seguintes opções:)
1.2.1) Corticosteróides – Ex: dexametazona 4 mg, em dose única, uma hora antes da intervenção (Decadron®)
1.2.2) Droga COX2 (cicloxigenase induzida, encontrada em pequenas quantidades nos tecidos, mas sua
 concentração aumenta em cerca de 80 vezes, sob estímulos inflamatórios) seletiva.
Ex: Etoricoxibe 90 mg, em dose única, um comprimido revestido, uma hora antes da intervenção (Arcoxia®)
1.2.3) Drogas que atuam em COX1 (ciclogenase constitutiva, isto é, sempre presente, encontrada em grandes
 quantidades nas plaquetas, rins e mucosa gástrica) e COX2.
 Ex: Diclofenaco potássico 50 mg, um comprimido, via oral, uma hora antes da intervenção (Cataflam®)
2) Uso pós-operatório, isto é, se após a intervenção houver dor e/ou edema.
Se a sua opção, no pré-operatório, foi: (vide acima) USE no pós-operatório:
1.2.1) Corticosteróides Dipirona (Novalgina®)
1.2.2) Droga COX2 seletiva A mesma droga + Dipirona (Novalgina®)
1.2.3) Drogas que atuam em COX1 e COX 2 A mesma droga + Dipirona (Novalgina®)
3) Quais drogas utilizar?
3.1) Procedimento pouco invasivo e pouco doloroso.
 3.1.1) Pacientes não alérgicos à Dipirona (Novalgina®)
 DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
 Dipirona (Novalgina®) 500 mg (de 4/4h) a (8/8h) Enquanto houver dor. Em geral, dois dias.
Continuar, se necessário.
 DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
3.1.2) Pacientes alérgicos à Dipirona (Novalgina®)
Paracetamol (Tylenol ®) 500 mg (de 6/6h)
750 mg (de 12/12h) Enquanto houver dor. Em geral, três dias
3.2) Procedimento mais invasivo e doloroso.
 DROGA POSOLOGIA DURAÇÃO
Dipirona (Novalgina®) OU 500 mg (de 6/6h) OU Enquanto houver dor. Em geral, dois dias.
Continuar, se necessário. OU
Paracetamol (Tylenol®) 500 mg (de 6/6h) 750 mg (de 12/12h) Enquanto houver dor. Em geral, três dias
Diclofenaco potássico (Cataflam®) OU
Ibuprofeno (Motrin®) OU
 Nimesulida (Nisulid®)
50 mg de 8/8h OU No máximo, durante 3 dias. OU
600 mg de 6/6h OU No máximo, durante 3 dias. OU
100 mg de 12/12h No máximo, durante 3 dias. OU

Fonte:  http://www.cro-rj.org.br/pc/mar13.pdf